Artróza bedrového kĺbu

Artróza bedrového kĺbu (ATS) je pomalé deštruktívne ochorenie. Pod vplyvom viacerých príčin v priebehu vývoja ochorenia dochádza k nezvratným zmenám v štruktúre a vlastnostiach hyalínovej chrupavky, čo vedie k zvýšenému tlaku na kĺbové plochy a k ich deformácii alebo splynutiu. Vzhľadom na to, že mechanické preťaženie sa považuje za jednu z hlavných príčin rozvoja ochorenia, artikulácia bedrového kĺbu je často postihnutá artrózou.

Vlastnosti anatomickej štruktúry bedrového kĺbu

Bedrový kĺb (TC) je spojenie panvy a stehennej kosti. Táto artikulácia umožňuje znížiť a roztiahnuť dolné končatiny, zdvihnúť nohy a pritiahnuť ich k telu a robiť pohyby pri chôdzi. Od narodenia a po celý život znáša človek vysokú záťaž na bedrový kĺb.

Zo strany panvovej kosti sa na artikulácii podieľa „acetabulárna" dutina, zo strany stehennej kosti jej epifýza. Acetabulum má pozdĺž okrajov kolagénový okraj, ktorý pôsobí ako druh tesnenia, ktoré pevne drží epifýzu stehennej kosti v jej vybraní. Vyhĺbenie v strede acetabula je pokryté kolagénovou membránou a je miestom pripojenia väziva stehennej kosti.

Zloženie kapsuly TS zahŕňa väzy:

• femorálny-iliakálny - najsilnejší väz, ktorý vydrží zaťaženie presahujúce 200 kg a zabraňuje nadmernému vyklenutiu bedra;
• femorálna-stydká - je zodpovedná za únos a zníženie stehna, čím obmedzuje jeho kruhové pohyby;
• femorálna ischiálna - chráni vozidlo pred otrasmi, znižuje zaťaženie pri chôdzi a behu;
• kruhový (slučka) - zabraňuje dislokáciám a drží hlavu stehennej kosti v dutine panvovej dutiny a je základom kĺbového vaku.

Početné svalové skupiny a šľachy umožňujú vozidlu pohybovať sa okolo troch osí:

1. Pozdĺžne (vertikálne).
2. Priečne (horizontálne, čelné).
3. Sagitálne (predné-zadné).

Kĺbová artróza sa môže vyskytnúť v zdravom kĺbe a môže sa stať pokračovaním existujúcich ochorení pohybového aparátu.

Čo je to za chorobu?

Hyalínová chrupavka plní tlmiace a ochranné funkcie proti poškodeniu povrchov kĺbu. ATS je ochorenie, pri ktorom sa mení štruktúra kolagénových chrupavkových vlákien, čo následne vedie k ich fragmentácii a deštrukcii. Fragmenty vlákien chrupavky, ak sa dostanú do kĺbovej dutiny, môžu spôsobiť zápalový proces. Holé povrchy podliehajú zmenám kostného tkaniva spôsobeným trením a zvýšeným tlakom. Chrupavkové tkanivo zostávajúce pozdĺž okrajov epifýz kompenzačne rastie s následnou osifikáciou, čo spôsobuje ankylózu (nehybnosť kostného spojenia). V neskorších štádiách, pri absencii adekvátnej terapie, pacient úplne stráca pohyblivosť a stáva sa invalidným. Deštruktívne procesy sú vyvolané rôznymi dôvodmi.

Existujú nasledujúce typy artrózy bedrového kĺbu:

1. Primárny. Jeho etiológia nie je úplne objasnená. Idiopatická (primárna) artróza sa vyvíja v predtým zdravom kĺbe. Najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí.
2. Sekundárne. Vyvolávajú to predchádzajúce ochorenia kĺbového aparátu, vrodené anomálie vývoja, zmeny v práci orgánov a systémov ľudskej životnej činnosti.

Ochorenie sa vyvíja v jednom kĺbe alebo postihuje oba naraz.

Príčiny ochorenia

Medzi príčiny, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia a jeho progresii, sú identifikované tieto:

1. Dedičná genetická predispozícia k rozvoju ochorenia.
2. Poranenia kostného kĺbu (vykĺbenia, zlomeniny, vyvrtnutia a šľachy).
3. Neznesiteľná systematická sila a fyzická aktivita.
4. Nadváha.
5. Funkčné poruchy endokrinného systému (cukrovka, psoriáza).
6. Vrodené patológie štruktúry a vývoja muskuloskeletálneho skeletu.
7. Profesionálne črty pracovnej činnosti.
8. Slabá miestna cirkulácia.
9. Predchádzajúce ochorenia spôsobené patogénnou flórou.
10. Legg-Calve-Perthesova choroba.
11. Metabolické poruchy (dna).
12. Fyzická nečinnosť.
13. Imunitné ochorenia.

Tieto dôvody nie sú vždy schopné spôsobiť ATS. Najčastejšie môže byť aktivácia patologických procesov vyvolaná:

• zvýšený stres a fyzická aktivita;
• neustále prepracovanie;
• hypotermia vozidla alebo tela ako celku;
• náhle zdvíhanie ťažkých predmetov;
• hormonálna nerovnováha;
• radiačnej záťaži.

Príznaky ochorenia

Symptomatické prejavy ATS sú podobné prejavom artrózy iných kĺbov.

Za hlavné charakteristické príznaky tohto ochorenia sa považujú:

1. Stuhnutosť ráno alebo po dlhom období nehybnosti.
2. Znížený rozsah pohybu, zmena chôdze.
3. Bolesť, najprv spôsobená mechanickým alebo fyzickým stresom, následne konštantná.
4. Prejav vŕzgania, chrumkania a klikania pri náhlych pohyboch.
5. Výrazné krívanie na postihnutej končatine.
6. Výskyt kontraktúr (obmedzenie pasívnych pohybov).
7. Zúženie alebo uzavretie kĺbovej štrbiny (röntgenový príznak).

Závažnosť príznakov artrózy bedrového kĺbu závisí od stupňa vývoja ochorenia a reaktívnych schopností tela pacienta.

Etapy koxartrózy

V závislosti od klinických prejavov možno rozlíšiť 4 štádiá artrózy bedrového kĺbu:

1. Artróza 1. stupňa bedrového kĺbu nemá výraznú bolesť a iné prejavy. Štádium je ťažko diagnostikované, ochorenie sa dá zistiť pomocou biochemickej štúdie tkaniva hyalínovej chrupavky a stanovením nedostatočného množstva glykozaminoglykánov. Pacient pociťuje bolesť v kĺbe a zriedkavo bolesť na začiatku fyzickej aktivity.
2. Artróza druhého stupňa bedrového kĺbu je charakterizovaná zmenami v hustote a elasticite vlákien chrupavky. Objavujú sa praskliny a zlomy. Funkcie odpisov sa znižujú. Bolesť sa zintenzívňuje, vyžaruje do inguinálnej oblasti, pohyby riedenia a redukcie postihnutej končatiny sú obmedzené.
3. Na treťom stupni dochádza k stratifikácii chrupavkových vlákien s väčšou intenzitou. Kĺbové povrchy zažívajú nadmerný tlak, vznikajú ložiská ischémie. Tkanivo chrupavky rastie pozdĺž okraja epifýz. Pocit bolesti v oblasti poškodenej kostnej križovatky nezávisí od stavu aktivity a odpočinku. Pri akomkoľvek pohybe kĺb „vŕzga" a „chrumká". Rozsah pohybu je znížený na všetkých osiach.
4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný obnažením povrchov kĺbových komponentov s tvorbou vredov a priehlbín. Kĺbová hlava stehennej kosti je zle fixovaná v acetabulu, čo vedie k porušeniu porovnania a oddelenia kĺbových povrchov. Počas tohto obdobia pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť spôsobenú zúžením, niekedy uzavretím kĺbového lúmenu a stláčaním zväzkov nervových vlákien a krvných ciev. Pohyb je obmedzený, niekedy úplne.

Klasifikácia patologických zmien spôsobených ATS je potrebná na pochopenie mechanizmu a znakov vývoja ochorenia. Určenie závažnosti ochorenia pomáha s určením správnej taktiky liečby a invalidity (v prípade ťažkého ochorenia).

Možné následky

Progresia ATS vedie nielen k deformácii hlavy stehennej kosti a panvovej dutiny, ale aj k rozvoju patologických procesov vo fungovaní kĺbového aparátu ako celku.

Patológie vyplývajúce z komplikácií artrózy bedrového kĺbu:

• synovitída (zápal synoviálnej membrány kĺbu);
• aseptická nekróza hlavice stehennej kosti;
• deštrukcia kĺbov (osteonekróza);
• zápal kĺbového vaku so zmenou množstva synoviálnej tekutiny;
• ankylóza (nehybnosť kĺbu kostí) čiastočná alebo úplná;
• kontraktúry (obmedzenie pohyblivosti a nemožnosť flexie-extenzie končatiny).

Rozvoj komplikácií ATS vždy vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta, kvality jeho života a strate pohybu bez pomoci.

Diagnostické metódy

Diagnóza artrózy bedrového kĺbu v počiatočnom štádiu je zložitá. Symptomatické prejavy sú viditeľné iba vtedy, keď sú do patologického procesu zapojené epifýzy kostí a nervových vlákien.

Počas lekárskeho vyšetrenia v štádiu progresie sa zaznamenávajú:

• vizuálna zmena v kĺbovom obryse;
• palpačná bolestivosť;
• niekedy pastozita periartikulárnych tkanív;
• skrátenie chorej končatiny.

Hlavná úloha v diagnostike ATS je priradená röntgenovému vyšetreniu. Ako pomocné diagnostické metódy sa používajú:

1. Ultrazvuk, magnetická rezonancia.
2. CT vyšetrenie.
3. Prepichnutie kĺbovej lubrikácie (synoviálna tekutina).
4. Diagnostika pomocou artroskopu (mikrosondy).
5. Klinické a biochemické laboratórne testy moču, krvi.

Včasná diagnostika zlepšuje prognózu liečby a ďalšieho života pacienta.

Ako požiadať o invaliditu?

Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné. Ak chcete potvrdiť nárok na sociálne dávky a priradiť skupinu zdravotného postihnutia po absolvovaní vyšetrenia úzkymi odborníkmi, musíte sa obrátiť na svojho lekára.

Indikácia pre pridelenie invalidity v prípade artrózy bedrového kĺbu je:

• oligoartróza (lézia nie viac ako 2 kĺbov) TS 2 stupne;
• kombinovaná artróza 2. stupňa TS a artróza 3. stupňa kolenného kĺbu;
• zníženie dĺžky chorej končatiny o viac ako 6 cm;
• reaktívna tečúca automatická telefónna ústredňa, zdokumentovaná.

Pri určovaní skupiny postihnutia pomôže:

• starostlivo zhromaždená anamnéza;
• závery lekárskej poradnej komisie (MCC);
• výsledky diagnostických štúdií;
• absolvovanie lekárskej a sociálnej odbornej komisie (MSEC).

Ak je rozhodnutie odbornej komisie zamietavé, možno sa proti nemu odvolať na vyššie orgány.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú jednoduchým spôsobom, ako sa vyhnúť rozvoju tohto ochorenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Dodržiavanie aktívneho životného štýlu.
2. Kontrola ukazovateľov telesnej hmotnosti.
3. Optimalizácia výživy a režimu práce a odpočinku.
4. Znížené mechanické a fyzické zaťaženie.
5. Liečba chorôb vírusovej a infekčnej etiológie.
6. Prevencia a prevencia úrazov doma a v práci.
7. Pravidelné preventívne vyšetrenie.

Záver

Odpoveď na často kladenú otázku: „Je možné vyliečiť artrózu bedrového kĺbu? " Odborníci odpovedajú negatívne. Zničené tkanivo chrupavky nie je možné úplne obnoviť, rovnako ako je nemožné úplne napraviť deformáciu a deštrukciu kostí zahrnutých v kĺbe. Neignorujte ani drobné prejavy artrózy bedrového kĺbu, znižuje sa tým šanca zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.